Caracterización clínica y laboratorial de la Apendicitis en la Edad Pediátrica

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del apéndice cecal, constituye la causa más común de emergencia quirúrgica en pediatría. Las manifestaciones clínicas varían significativamente según la edad y sexo. La anamnesis y un examen físico minucioso pueden llegar a ser una herramienta primordial para el diagnóstico, así como también las pruebas complementarias, para evitar realizar una apendicetomía incidental. Objetivo: Describir las características clínicas y laboratoriales en niños con apendicitis, para apoyar el diagnóstico y resolución oportuna. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal sobre los casos de apendicitis registrados en el Servicio de Pediatría del Hospital General IESS Ambato. No se realizó cálculo de tamaño de muestra, se realiza muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados: Se pudo determinar que la temperatura mayor 37.5 °C, la taquicardia, el dolor abdominal difuso, el signo de Mc Burney, la leucocitosis con neutrofilia y un examen de orina normal presentan una asociación directa diagnóstica en los cuadros de apendicitis. Conclusión: Se recomienda escalas de puntación clínica de apendicitis, para evitar mayor incidencia de apendicetomías incidentales.

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is an infectious inflammatory disease of the cecal appendix, it is the most common cause of surgical emergency in pediatrics. The clinical manifestations vary significantly according to age and sex. A thorough history and physical examination is an essential tool for diagnosis, as are complementary tests, to avoid performing an incidental appendectomy. Objective: To describe the clinical and laboratory characteristics in children with appendicitis, to improve timely diagnosis and treatment. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive and cross-sectional study on cases of appendicitis registered in the Pediatric Service of the General Hospital IESS Ambato. No sample size calculation was performed, non-probabilistic sampling of consecutive cases was performed. Results: It was possible to determine that temperature greater than 37.5 °C, tachycardia, diffuse abdominal pain, Mc Burney's sign, leukocytosis with neutrophilia and a normal urine test have a direct diagnostic association with appendicitis. Conclusion: Appendicitis clinical scoring scales are recommended to avoid a higher incidence of incidental appendectomies.

Isquemia de ciego como hallazgo no esperado / Cecum blind ischemia as an unexpected finding

RESUMEN Las patologías isquémicas a nivel de colon tienen una clínica poco característica, por ello, son de difícil diagnóstico. Se reporta a un paciente, con antecedente de hipertensión arterial, que presenta dolor abdominal de 12 horas de evolución, localizado en fosa iliaca derecha sin irradiación, tipo cólico, de moderada intensidad, sin síntomas acompañantes. Al examen físico presenta abdomen depresible, doloroso a palpación profunda, signos de Mc Burney, Rovsing y Blumberg positivos. El hemograma reporta leucocitosis 12.900/mm3 con neutrofilia 82,9%. Se diagnostica apendicitis aguda y se planea apendicetomía, pero el cirujano constata apéndice cecal grado II, base apendicular en buen estado, asas intestinales distendidas e isquemia en la cara anterior del ciego, siendo este hallazgo importante para cambiar la conducta de la cirugía a una ileostomía de urgencia. Se considera que es de importancia conocer los patrones evolutivos de la isquemia de colon y los factores que predicen su curso desfavorable y mortalidad.

ABSTRACT The colon ischemic pathologies have scare clinical features and are difficult to diagnose. We report a case of a with history of arterial hypertension, who presents with abdominal pain of 12 hours in the right iliac fossa without radiation, colic type, of moderate intensity, without other accompanying symptoms. On physical examination the abdomen was soft depressible, painful to deep palpation, signs of Mc Burney, Rovsing and Blumberg were positives. The hemogram reported leukocytosis 12900 with neutrophilia 82.9%. It is diagnosed as acute appendicitis and was planned an appendectomy. The surgeon reported an cecal appendix grade II, good appendicular base, distended bowel loops and ischemia on the anterior face of the cecum, being the cast finding an important one to change the planned surgery to an ileostomy urgent. We consider an important to fact know the evolution patterns of colon ischemia and factors that predict its unfavorable course and mortality.

Características clínicas y epidemiológicas de las intoxicaciones en el Hospital General Docente Ambato de Ecuador, 2013 a 2014

RESUMEN Objetivos: determinar las características clínicas y epidemiológicas de las intoxicaciones en el Hospital General Docente Ambato de Ecuador desde septiembre del 2013 a agosto del 2014. Materiales y métodos: se realizó un estudio, observacional descriptivo de corte transversal sobre los casos de intoxicación registrados en el Hospital General Docente Ambato. Para la recolección de los datos se creó una planilla electrónica con las variables de interés. Los datos se expresan en proporciones, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: durante el periodo estudiado se registraron 58 casos, en el rango etario de 19 a 30 años se presentó 31,03% de los casos, correspondiendo a organofosforados en 25,86%, alcohol 22,41% y medicamentos 18,96%. Conclusión: se identificó que el porcentaje mayor de las intoxicaciones fueron ocasionadas por organofosforados, los pacientes son atendidos oportunamente y los intentos autolíticos constituyen la principal causa por la que acuden los pacientes intoxicados al Servicio de Emergencia del Hospital Ambato de Ecuador.

ABSTRACT Objectives: To determine the clinical and epidemiological characteristics of poisonings in the Hospital General Docente Ambato of Ecuador from September 2013 to August 2014. Materials and methods: A cross-sectional descriptive, observational study was conducted on intoxication cases registered at the Hospital General Docente Ambato. An electronic spreadsheet with the variables of interest was created for data collection. The data are expressed in proportions, measures of central tendency and dispersion. Results: During the studied period 58 cases were registered, there were 31.03% of the cases in the age range of 19 to 30 years, corresponding to organophosphorus in 25.86%, alcohol 22.41% and medicines 18.96%. Conclusion: It was identified that the highest percentage of poisonings were caused by organophosphates. Patients are treated promptly and autolytic attempts are the main cause of poisoned patients coming to the Emergency Service of the Hospital Ambato of Ecuador.